啥药都吃了，为啥我的胃病还不见好？
来源/胃肠病(wcb000666)
平时门诊上，经常听到患者说这样一句话：我的胃病药也吃了怎么就是好不了？
胃病，大家喜欢把所有的胃不舒服：肚子痛、胀气、恶心、反酸、吃一点就饱、不觉得饿、吃不下东西。。。。都叫做胃病。
今天就来说说：怎么才能看好胃病~~~
是不是真的”胃病“
虽然
你不舒服的地方是胃，
你是胃胀、恶心、反酸。。。
但是
如果吃了胃药没有什么效果或者效果很差；
如果你做了胃镜，结果只是胃炎：浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎。。。
那么
首先要去看看，是不是真的“胃病”：
因为，真正的胃病吃了胃药总会有点用；
因为，浅表性胃炎（慢性非萎缩性胃炎）就类似于正常；
“慢性浅表性胃炎”严不严重，需要治疗吗？
因为，这些个“胃炎”其实也不会让你的胃一直不舒服；
因为，其他毛病也会让你有和胃病一样的不舒服。
胃不舒服≠胃病；胃病≠胃炎。。。
所以，可以让你胃不舒服的原因实在太多，不能都怪”胃病“，一直好不了，可能因为看错了病~~
怎么排除假”胃病“
既然假”胃病“这么多，怎么才能排除它们呢？
需要：
看看是不是自己一直在吃”伤胃“的药；
做个B超排除胆囊、肾脏、肝脏的问题；
做个CT排除胰腺、肺的问题；
做个心电图排除心脏的问题；
抽个血排除血糖高、肾脏不好、肝脏不好、甲状腺的问题；
。。。。。。
如果你每次胃痛后，没有反酸、恶心，反而是屁多、想上厕所，放了屁后会好---
有可能是肠道的问题，需要做的不是胃镜，而是肠镜。
具体做什么，要去和医生商量，抓出”李鬼“！
所以，第一步应该是做检查排除假”胃病“，千万不要白白做了检查，白白吃了苦头~~
这个胃病不要忘
如果
排除了其他原因引起来的胃不舒服；
和医生一起确定了是”胃病“，那千万要记住：
1、胃镜查出来的胃炎也许不是你胃病好不了的真正原因；
2、胃病包括了很多毛病：胃炎、胃溃疡、消化不良、胃息肉、胃出血、胃癌。。。。
3、”功能性消化不良“也许才是你真正的病因！
为什么总是治不好它？
1、引起它的根本病因没有找对；
2、针对它的药吃得并不是很对。
不要把所有的胃病都当成胃炎来治，这样对”胃炎“真的不公平！
胃炎为什么总是好不了？原因可能是这四条：
所以，不要忘记了有个叫做”功能性消化不良“的胃病，也许它才是你胃不舒服的原因。
如何彻底说再见
第一步 查幽门螺杆菌：
如果阳性，杀菌以后就再也没有胃不舒服了，就说明是这个菌引起来的；
第二步 看看吃的胃药：
如果杀了菌还是不好，或者查下来没有菌，那就先看看是不是吃的药不准确
1、吃饭以后严重：促动力药（比如莫沙必利。。。。）
2、吃饭以后好点：质子泵抑制剂（比如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑。。。）
3、烧心、胃痛为主：质子泵抑制剂（比如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑。。。）
4、胃胀、吃一点就饱为主：促动力药（比如莫沙必利、西沙必利。。。。）
5、胃胀、不想吃东西为主：消化酶和益生菌（比如双歧杆菌。。。）但这个是辅助的，不能只用这个。
6、如果有胆汁反流：铝碳酸镁。。。
第三步 想想睡得咋样：
如果以上两步都做了，还是好不了，那就先看看平时睡得好不好。你平时晚上都睡不好，胃怎么会好呢？只有休息得好，胃才能帮你好好工作、消化食物啊。
如果自己睡觉调整不过来，还是要靠吃药来帮忙打破这个恶性循环：
第四步 问问情绪想法：
如果睡觉也是好的，就要问问：平时是不是容易生气，是不是喜欢胡思乱想。
因为，胃肠道是人体最大的情绪器官，你所有的生的气、想的事，最后都堆在胃里面出不去了，胃怎么可能会舒服？
是不是遇到紧张的事情（比如考试。。）就可能胃不舒服？
是不是遇到不开心的事情（比如生气。。）就会胃不舒服？
胃就是心情的”晴雨表“！
气饱了、气得胃痛。。。。这些说法其实都是很有道理的，所以要想胃好，首先心情要好~~
如果，调整不过来，还是需要吃药来打断这个恶性循环的，吃了也许就会都好了。
所以，有时候，吃药吃了，心情好了，胃也好了，你也就明白了胃病好不了的原因：不在胃，而在心！
结语
1、引起胃不舒服的可能不是”胃病“，要首先做检查排除假胃病；
2、一般的”胃炎“不太会让你胃一直不舒服，可能是”功能性消化不良“；
3、”胃病“治不好的原因可能是根本病因没有找对、药没有吃对；
4、幽门螺杆菌可能是”胃病“治不好的原因；
5、睡不好、想得多、好生气。。。也许就是你”胃病“一直好不了的原因了！
6、吃再多的药，不如把病因搞明白，吃对药！
作者：闵寒 苏州市立医院 教授 副主任医师
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